沙眼衣原体阳性

　　4 病案举例胡某，29岁，教师，1997年4月5日初诊。患者结婚5年夫妻同居不孕，丈夫精液检查正常，患者经全面检查亦大致正常，四处求医未见疗效，去年冬曾在某医院诊治，经B超、血清抗体检测、碘油造影等检查，排除绝对不孕、子宫内膜异位症及其他内分泌疾病等。但经中西医结合治疗多个疗程亦未愈。曾用人工周期几个月，月经周期用时正常，停药后依然如故。患者形瘦面红，咽喉干涩隐痛，上课讲话多时则声音嘶哑，眼干涩。月经前期1周，烦躁易怒，甚则眩晕目朦，经前乳胀，少腹隐痛，时有阴痒，带下量增多、色黄，腰脊

　　3.3 副作用 服药后，个别有纳减、胃脘不适或出现呕吐，可适当将黄柏、苦参减量即消失。在出现妊娠反应呕吐剧烈而仍需服上药者可将苦参、当归、川贝母3味药做成丸剂吞服。出现心悸或心律缓慢，每分钟少于65次时停用苦参。

　　3.2 治疗结果 痊愈10例，有效6例，无效4例，总有效率为80％。

　　3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 每疗程结束后，PCR检查CT、UU是否转阴，并观察1年，其中CT、UU转阴有孕者为痊愈，CT、UU转阴未孕者为有效，治疗6个疗程未转阴者为无效。

　　上药每天1剂，水煎服，1个月为1疗程。行经期间停药，最长治疗6个月。每月查PCR，在CT、UU未能转阴前治疗期间，性生活使用避孕套。转阴后于排卵前期B超监测卵泡发育情况，当卵泡发育良好并≥17mm3时加紫河车、淫羊藿、泽兰各15 g。

　　加减：气虚者加党参、黄芪各12 g；肾虚者加菟丝子、枸杞子各12 g；肝郁气滞者加香附、郁金各12 g；痰湿者加姜半夏12 g，橘红6 g；湿热下注甚者加败酱草20 g，龙葵12 g；卵泡期加党参、山药、熟地黄各15 g；排卵前期加茺蔚子、续断、何首乌各12 g；黄体期加仙茅、紫河车各10 g，淫羊藿12 g。

　　2 治疗方法全部患者均采用《金匮要略》苦参丸加味方治疗。基本方：苦参、连翘、当归、黄柏各10 g，川贝母3 g，苍术、生地黄各15 g，土茯苓、白花蛇舌草各30 g，知母5 g，生甘草6 g。

　　1.3 检测方法 常规用灭菌棉拭取宫颈分泌物作标本，放于2 ml无菌生理盐水试管中送检测室，采用PCR技术检测，结果全部为阳性（PCR试剂由长城生物工程公司提供）。

　　1.2 诊断标准 参考国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中不孕症标准。20例患者均在聚合酶反应（PCR）检测中为解脲支原体（UU）或沙眼衣原体（CT）阳性者。

　　1 临床资料1.1 一般资料 20例患者年龄为24～36岁不等，平均为28.5岁；婚龄2～8年不等；14例为原发性不孕，6例为继发性不孕。

　　笔者自1997年以来，采用《金匮》苦参丸加味方为主，根据中医辨病辨证和中药周期疗法治疗女性解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）阳性不孕症20例，获得了较满意的疗效，现总结如下。

　　中药治疗解脲支原体、沙眼衣原体阳性不孕症20例。沙眼衣原体阳性不孕症其实很严重的和沙眼衣原体阳性不孕症治疗原则。