外耳道耵聍应

　　3．吸引法 如遇不能用冲洗法取出耵聍的患者，可在用滴耳液软化耵聍后用吸引器慢慢将耵聍吸出。

　　2．外耳道冲洗法 先滴用3%～5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍，每2h滴一次，3d后用温水（水温与体温相近）将耵聍冲出。如有外耳道狭窄，或急慢性化脓性中耳炎，不能采用冲洗法。

　　1．耵聍钩取出法 将耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻插入到外耳道深部，注意不要过深，以防损伤鼓膜，然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍，一边松动，一边缓慢向外拉动，将其取出。也有人主张在耵聍与外耳道之间滴入油剂润滑，再用耵聍钩取出。

　　【外耳道耵聍应如何治疗】 外耳道耵聍应取出，但由于外耳道弯曲，皮下组织少，取出时容易引起患者疼痛，因此，既要取出耵聍，又不应损伤外耳道和鼓膜，还要尽量不引起患者的疼痛。

　　【外耳道耵聍应做何种诊断和鉴别诊断】 外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断，但需与外耳道胆脂瘤和外耳道表皮栓相鉴别（详见本章第四、五节），它们的处理方法有明显不同。

　　【外耳道耵聍应如何检查】 耳镜检查外耳道内有棕黑色团块，触之硬，与外耳道壁可无间隙。 听力检查为传导性听力损失。如伴发感染外耳道皮肤红肿，可有脓液。

　　【症状】 外耳道未完全阻塞者多无症状，可有局部瘙痒感。耵聍完全堵塞外耳道时，耳闭胀不适，伴听力下降，有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣。偶伴眩晕；下颌关节活动时可有耳痛；进水膨胀后有胀痛；伴感染则疼痛剧烈。

　　【病因】 外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺，其分泌物称耵聍。正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。我国大部分人是干性耵聍，成片状，这种耵聍可随头位的改变或运动，以及下颌关节的活动向外脱落；另有部分人的耵聍粘稠，称油性耵聍，不易脱出。如因下列原因，耵聍在外耳道内堆积，凝结成块，堵塞外耳道，就成为耵聍栓塞。如：尘土杂物进入外耳道与耵聍混合成块；外耳道因各种刺激致耵聍分泌过多；外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落，而在外耳道内堆积。老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，外耳道口塌陷；耵聍腺萎缩，耵聍变干燥，不易脱落，耳毛变粗大，影响耵聍向外脱落。

　　在外耳道内耵聍(cerumen)聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称耵聍栓塞(impacted cerumen)。

　　外耳道耵聍栓塞