不容忽视的耳部疾病

　　外耳道胆脂瘤是指骨性外耳道炎伴骨膜炎、骨炎而继发多层鳞状角化上皮蓄积和骨质破坏的一种疾病，它与外耳道阻塞性角化症不同。前者好发于30岁以上的成人，其角化蛋白来自囊腔状的病变部位，排列松散，无规则。后者多见于20岁左右的青年人，多数病例同时患者有支气管扩张或慢性鼻窦炎。其角化蛋白碎屑来自骨性外耳道壁，多因向外移行功能障碍，致使脱落上皮滞留在外耳道内，不断堆积、扩大压迫，导致骨性外耳道扩大，上皮栓呈葱头样层状排列。外耳道胆脂瘤其表现为单纯性慢性钝性耳痛，耳漏，带有特殊臭味，或呈脓血性耳漏，听力减退。横检查时外耳道内有典型的灰白色角蛋白碎屑，皮肤糜烂，骨质暴露，肉芽形成，鼓膜完整。x线检查见外耳道骨壁破坏。

2、外耳道胆脂瘤

　　坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性、危险性外耳道炎。多见于老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展，常累及腮腺颌后窝、颅底、脑神经和脑组织，最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及病人生命。致病菌常为绿脓杆菌。临床表现为耳痛而且对镇痛药有抵抗作用。有浆液、脓性耳漏，也可伴有出血，有臭味，听力下降，下颌关节运动障碍，全身情况随病情加重而变坏；外耳道底壁可见肉芽，可并发腮腺炎，颌后窝感染，内耳感染，ⅴ、ⅵ、ⅸ、ⅹ、?、?等脑神经麻痹和脑膜炎、脑脓肿，ct显示骨质破坏。

1、坏死性外耳道炎