核心提示:斜视是否能治 对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是经常不用调节引起的应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如……
对于显性外
斜视者,排除明显的屈光不正后治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是经常不用调节引起的应配戴合适的
近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是
远视合并弱视,应按矫最好的视力较低度数配镜,并作
弱视训练,如仍存在外斜者,则需手术治疗。
共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若
远视度数很高,也可通过手术矫正
斜视而降低戴镜度数。
对于显性斜视除了调节性内
斜视外,多需早期手术治疗。
间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况,在双眼视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼视功能丧失,7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如
斜视度数很小,可以戴负镜及辐辏训练,但只能减轻症状,不易治愈。
斜视是否能治间歇性内
斜视多为远视,一旦发现应散瞳验光配足量
远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。
斜视是否能治对于无症状的隐
斜视,可不作任何治疗,但有眼胀、眼眶酸痛、
头痛等视疲劳症状,可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光,
远视者配合适眼镜,外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。
儿童斜视的早期治疗,是关系到儿童能否建立和巩固双眼单视,能否保护和恢复正常视力的关键。在正常视网膜已遭到破坏无双眼单视功能的儿童斜视,在7岁以前进行治疗对恢复双眼单视功能较容易,超过15岁以上治疗只能达到外观
斜视矫正的
美容目的。
斜视治疗的效果临床上有以下几种:(1)完全功能治愈。也称I级功能治愈即患者两眼视力均正常或近似;具有正常视网膜对应及融合力;眼位在任何情况下均正常或有极少量的隐斜,但日常可以在工作和生活中维持双眼视的。(2)不完全功能治愈。这一类包括很多类型,较好的可能仅在上述项目中某一项存在缺陷,但视网膜对应尚正常的情况,也称Ⅱ级功能治愈。比较差的可能视网膜对应不正常(如某些小角度
斜视),但确实存在一定双眼视和融合力,不同于单眼视者。也称为Ⅲ级功能治愈。(3)患者完全没有双眼视觉,仅获得外观上的改善。
斜视是否能治对斜视治疗的目的和要求,随着对斜视的认识的提高而不断进步。斜视患者基本上存在两方面的问题:从运动方面两眼相对位置存在偏斜;从知觉方面其双眼视功能发生紊乱。这两个方面互相影响、互相依存的,不能截然分开,治疗
斜视要从这两方面去考虑。