懂牙齿纠正来看看 是不是这牙齿影响脸型

   你问正畸是不是会改变脸型？他发现戴了牙套后，颧骨变高了，太阳穴下陷，很难看。为什么小S矫正完后脸型反而变成了更漂亮的鹅蛋脸？是不是牙套拆了会好一点？但是张曼玉矫正之后脸型就不那么好看了，也是颧骨很高，很多正畸的朋友都反映了颧骨变高的问题。

   我们在临床上经常碰到拔除4个双尖牙后进行正畸的病人出现这种情况，因此成人矫治拔牙一定要慎重。如果是面型较好的情况下，颧弓处突出的病人，我们一般建议拔后牙，单纯的双颌前牙往前龇，但是上颌不丰满的也不建议拔除双尖牙（虎牙后面的牙），拔牙部位实际上对脸型影响非常大。成人正畸以改善咬合和牙列拥挤为目的，也就是说以牙齿健康为目的（正畸后牙周情况会明显改善，牙齿会更健康）。

   至于成人面型的改善，除了拔牙部位对脸型有关系，比如想要鹅蛋脸型的话，还是尽量拔后牙，小S的脸型从前牙区看还是可以的，因此她如果是拔4个双尖牙的话，就很容易造成颧骨高、上唇后缩。张曼玉本身就是深覆合、小下颌面型，两个上1外翻扭转，两侧尖牙根尖区比较瘪，微笑时鼻唇沟过深，估计是一个远中颌。她上牙应该是做了烤瓷冠，是否做正畸不清楚，这种脸型不适合拔双尖牙。需要拔双尖牙的脸型是，上颌尖牙根尖区丰满，即面中1/3前突，上双尖牙根尖区丰满，拔除双尖牙后口角后缩，正好减少了面中1/3的凸度。还有前牙过度拥挤无法靠扩大牙弓、减径来解除前牙拥挤的只能拔除双尖牙，来排齐牙齿。

   因此成人正畸拔双尖牙的机会较少，但是，成人正畸拔牙很多时候是因为龋齿、牙周炎造成牙齿无法保留，或已经在正畸前拔除，或者前牙中线偏斜只能靠正畸拔除纠正前牙中线。              

   以上情况临床还是非常多见的，在生长发育期的儿童，我们还是主张做完美咬合，因此儿童正畸拔牙比例比成人要高。    我就曾经治过一个病人，他说他做完正畸后一笑就发现嘴往左上歪，我说你不笑时嘴歪不歪，他说不歪，我说所有人一笑或多或少的嘴都有点歪，眉毛还不一样高，他非说我把他的嘴正歪了，我说我还真没那么有本事能把你一边的肌肉给整坏了。    其实肌肉动的时候，两侧的动度不一样真不是正畸能管得了的，不然下颌偏斜就好治多了。嘴角后缩是拔牙后骨萎缩造成的，所以我不主张成人上颌基骨正常的人拔双尖牙。关于内收前牙的间隙从何处来，一是双颌前突在成人单纯靠内收上前牙，是很容易复发的。我做过拔4个双尖牙后脸形很好的病人做后复发的，矫治前牙的唇倾不拔双尖牙也可以做到（以后详细讲）。对于能排齐下前牙的病人，我还是主张尽量不拔双尖牙排齐，我以后会发图片给大家看没拔牙的成人病例，脸形也很好看，关于脸形千万要记住我反反复复说的找出病因来，然后解决掉，不然是很容易复发的。

   另外正畸不是万能的，有些病人恨不能连眼睛都想让正畸做好，千万别忽悠病人，能做到哪点就说到哪点，别做江湖医生。

 

E-line(美容线)

    临床上您常会看到怎么医生老是在照我的侧脸之图像?究竟他想干甚么!原来是E-line,那到底E-line在矫正的过程当中是多重要呢?对于颜貌的改变有着甚么样的意义呢?这都是在矫正的操作过程中必需审慎的追踪与观察的

    E-line约略就是从鼻子的最前端与下颏部的最突出点划一条直线,它所显现的就是E-line的意义,这就是侧貌的改变量之观察,到底你的颜面缩多少?面部的突出内收多少?矫正前后的侧貌改变量是多少?都可以由此图像前后做出比较的

    以下就是一些例子,可以看到矫正前后的侧貌比较,应该是协调多了,这就是矫正所表达的临床意境,您的医生有没有做这样的追踪与操作呢?

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    有关于E-line在矫正学上颜貌的改变(里头的案例是用亚历山大技术去做的,可以由下颚的3-3以固定器保持,3/3出现带环状的外观在上头) E-LINE(审美线)

 1　什么样的容貌是和谐的？
自远古开始，人类对美就开始了不懈的追求。古人还在忙于狩猎生存时，就画下了半文半图的甲骨文，其中有了一个比较抽象的名词---“美”。他们肯定已经感受到了一种心灵上的愉悦—美感。“美”这个字就象一个头顶着大大的装饰性羊头的人，说明在蓝天白云绿树鲜花中，古人已经认识到人的美是最醒目的。

 

美丽的容颜又是人体美中最醒目的部分。通过流传至今的雕塑绘画作品，可以发现古人已经注意到面部有一些和谐比例。不管他们的技法还是多么笨拙，画出或雕出的面形是怎样简单，面容给人的感觉都是协调的，符合一些基本规律。面部从发际到颏下缘，由瞳孔连线、鼻底部水平线划分为三个部分，这三个部分由上而下分别称为面上三分之一，面中三分之一及面下三分之一。理想状态下，这三个部分应将面部总高度均分。此外，还有眼角之间的宽度等于鼻底的宽度；瞳孔间距等于嘴的宽度；鼻长与鼻宽的比例是1：0.55；等等。这些都是正面的容貌协调的标准。

在侧面观，从鼻根部画一条线经鼻底部，再由鼻底部延伸到颏部，这条线反应了侧貌的基本情况，这条线越直，面形越协调；当这条线向前突起成角时，面形趋于凸面形。唇形对侧貌的影响也非常大，在鼻尖和颏部之间连一条线，协调的面形的上唇前缘应在这条线上，下唇应在这条线前方1-2mm，因而这条线也称为审美线。如果上下唇的位置远离审美线，那么唇部的突度就有一些问题。这是静态的侧方容貌标准。

面部运动时，比如微笑，正常的上下唇在放松时能毫不费力的闭合，或微露3至4个毫米，而在微笑时露出半个上前牙；大笑时上唇上抬，上前牙可以全部暴露出来，甚至可以露出1-2mm牙龈。如果露出牙龈太多则很不好看，称之为“露龈笑”。有时上下唇因为短缩、口呼吸等原因，闭合时很费力，称为“开唇露齿”。

从正面到侧面，从静到动，美丽是数字化的。著名的黄金分割在人的面部协调中比比皆是。
2　矫正牙齿对容貌的影响有多大

花有五颜六色、千姿百态，美也是多种多样，你我不一。虽然每个人的审美标准不同，但大家往往喜欢标准之外那一点点独特的地方。另外不同地域、不同民族、不同时期评判美的尺度都有所差异。那么什么是美观理想的面容呢？这真是一个难以回答的问题。但是万变不离其宗，那一点点吸引人的独特不会偏离正常标准太远。任何一个追求美的人，都要遵循美最基本的原则。

基本正常也不是一件容易的事。遗传、外伤、疾病、生活习惯……都可能对面容造成一定的影响。你是否相信，一些人颜面不美观是由因为口腔内的牙齿问题造成的？举一个极端的例子，许多老年人在失去全口的牙齿后，唇角塌陷，瘪腮，说明牙齿的位置可以决定嘴唇的突度和面部的高度。有一些患者咬合很深，就是我们前面说到的深覆牙合，这些人的面下1/3的高度往往不足，下唇和颏部之间还往往有一道横向的皮肤皱折，称为颏厣窝，这类患者中严重的称为短面综合征。相反，还有一类患者，面下1/3的高度显得过长，以至于整个面部都显得较长，称之为长面综合征。有些人的前牙过于前翘，这些“暴牙”将嘴唇向前顶，使得侧貌前突，且上下唇难于闭合。而有些人的前牙过于内倾，嘴角塌陷，显得老态。

所以，矫正牙齿可以去除因牙齿因素导致的面容不美，矫正牙齿还可以在一定程度上修正因颌骨发育导致的一些容貌问题。大部分人在要求正畸治疗时往往只将注意力集中在牙齿本身。在正畸医生询问患者的治疗需求时，回答几乎是千篇一律的——把牙齿排齐。而正畸医生比患者更为深思远虑：在制定矫治方案时对短面型者想尽量恢复正常高度，而对于长面型者则不要再加长患者的面形；对上唇短者考虑压低上前牙以美化笑线；对唇形外突的想办法将前牙内收……
 许多患者通过一段时间配带矫正器，很好地配合医生治疗。不仅牙齿整齐了，敢于露齿微笑，面容也变得好看。但是正畸不是万能的，正畸对面部形态的改变多集中在面下1/3，以唇齿关系的改变最为明显。那些取得“革命性变化”的患者，他们原先存在的不调都突出表现在面下三分之一。正畸治疗对面形的改变是有一定限度的，对一些严重的骨性错牙合患者，可以通过正畸与正颌外科手术相结合，面形的改变会大得多  

  (转)牙齿矫正可以改变脸部线条吗？

    这些年坊间减肥瘦身大行其道，标榜身体曲线再塑广告时有所闻，不过皆需付出一些代价，同样的道理，脸部的曲线也可以重塑，整容手术是最直接有效的方法，但牙齿矫正也是改变脸部侧貌曲线的主要利器！

   人的脸部若从侧貌观之，由上至下大概区分成「上、中、下」三等份，即从发际开始，经额头前突点、眉间点为「上脸部」，从眉间点、鼻梁、鼻尖、人中为「中脸部」，从人中、上嘴唇、下嘴唇、下唇颏部倒凹、下颏部为「下脸部」，该三部份构成脸部的侧貌曲线。就成人而言，此三部份的距离应为相同，比例上为1:1:1；就小孩而言，下脸部特别短，俟青春发育时，下颚骨的发育及牙齿、齿槽骨的生长等因素，促使下脸部垂直高度的增长。

    若从额头前突点、人中及下颚颏部前突点等三点联机，脸部侧貌曲线大致可区分为「直脸形」、「凸脸型」、「凹脸型」。就不同人种其外观曲线亦不尽相同，如西方人较属「直脸形」，东方人较有「凸脸形」倾向，特别是黑人外观常呈「双颚暴牙形」。就解剖构造而言，影响脸部侧貌曲线的因素主要受骨骼、牙齿及软组织的综合影响；骨骼包括前额骨、上颚骨及下颚骨，牙齿因素则包括上下门牙的倾斜角度，软组织则包括鼻子及上下嘴唇厚度等。

    以「凸脸型」而言，常有上颚骨前突，上门牙外暴，下颚骨后缩的情形，即常见的「布袋戏哈麦两齿」或「电视丑角七先生」的外观；「凹脸型」则常伴有下颚前突，上下门牙倒咬(地包天)，上颚骨发育部全的情形，即常见的戽斗(半月脸或芋粿翘)；另外常见「双颚暴牙」的脸型，即上下颚骨及牙齿皆前突，嘴巴前凸无法闭合，又称「联合暴」脸型。

    就齿颚矫正学的观点，上述的各式脸形只要发生在「下脸部」，经过正确的检查与诊断后，皆可以齿颚矫正方式来有效的改善。如单纯的上排牙齿外暴引起的暴牙外观，或下排牙齿外暴引起前牙倒咬地包天的戽斗外观，或上下前牙外暴引起的嘴唇前凸外观，可在发生外暴的齿列上，经拔掉某些牙齿制造空隙，再以矫正器将牙齿往后移动，并将原先拔牙的空隙关闭，此时牙齿排列正常整齐，下脸部的嘴唇前凸外观也因此得以变平且改善。

    然而，若牵涉到上下颚骨的前凸或后缩时，其治疗方式除了传统的齿列矫正外，需合并「正颚手术」，将有问题的前凸颚骨切除后退或后缩的颚骨往前增长，这种大幅度的改变，可更有效改变脸部侧貌的曲线条，其治疗过程为:先作半年左右的齿列矫正，再施以「正颚手术」，手术完后再作半年的齿列矫正。

    因此，举凡暴牙、戽斗、突嘴等脸部侧貌的曲线条皆可藉传统的齿颚矫正，必要时合并「正颚手术」来有效的改善，而作这些治疗前皆须仔细地完成各项检查（包括：各式测颅X-光检查、环口全颚X-光检查、牙齿模型、口内及脸部各种角度之拍照等）与心理评估，经过详细诊断分析后，尤需与患者作充分的说明与沟通，毕竟在医学的范畴中，即使各种器官组织的排列与大小，有其和谐性与逻辑性，但牵涉到「美」的界定与认知则有很大的空间，尤其对脸部侧貌线条的认知，这是从事此类治疗所必须格外用心与注意处！