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什么黑热病

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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
黑热病也称内脏利什曼病,是一种寄生虫病,是由杜氏利什曼原虫感染人体引起的慢性地方性传染病,感染杜氏利什曼原虫的人或狗是主要传染源。病原体主要通过白蛉叮咬传播,偶尔也可经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘或输血传播进入人体各部位,如肝、脾、骨髓、淋巴结等,在单核吞噬细胞系统中大量繁殖引起病变。黑热病潜伏期长短不一,短则10天,长则可达9年,绝大多数感染者在感染后3-5个月发病。临床上主要表现为长期不规则发热、消瘦、盗汗、乏力、肝脾肿大,尤其脾脏肿大更为显著,还有全血细胞减少及血清球蛋白增多等。黑热病的预后取决于是否能够早期诊断、早期治疗以及有无并发症,如果没有及时进行治疗,患者一般在2-3年内因并发症死亡,最常见的死亡原因是细菌性肺炎、脓毒血症、结核病、出血。无严重并发症的病例,病程有时迁延数10年,自从采用葡萄糖酸锑钠进行治疗以来,病死率减少,治愈率可达95%以上,但也有少数患者可复发,相对出现并发症的患者预后较差。
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