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急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗

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郑州大学第一附属医院 庞春 副主任医师
急性梗阻性化脓性胆管炎是很严重的疾病,临床死亡率较高。最关键的治疗是引流胆汁,把化脓胆汁引流出来,减轻胆管阻塞所致的中毒症状,来保证患者生命,抢救病人。急性梗阻性化脓性胆管炎大多是由于胆管结石所致,胆管结石卡在胆管末端的Oddi氏括约肌处,难以排出,因此造成胆管堵塞,引起疼痛,进而胆汁在患者体内聚集,导致患者出现黄疸。此时胆管内也极易并发细菌感染,脓性胆汁内的毒素,经肝血窦吸收后入血,造成患者出现全身的中毒症状。此时需要急诊进行手术,因此手术的关键就是引流胆汁。传统手术是通过放置胆管,引流胆汁,但此类手术风险较大,创伤大,已经被PTCD和ERCP代替。PTCD是通过肝脏在超声引导下或CT引导下对胆管进行穿刺,将脓性胆汁引流出来,症状可以因此得到缓解,再二期手术进行处理。或者在内镜下将末端胆总管Oddi氏括约肌切开,将脓肿引流出来。
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