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假体隆胸全麻还是半麻好
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中南大学湘雅医院 刘晓瑾 主治医师
假体隆胸手术通常建议选择全麻较好,第一次隆胸放硅胶假体,建议做全麻手术,符合临床技术指南要求。中华医学会、整形外科分会、乳房整形学术发布的硅胶假体隆胸技术指南也推荐尽量使用全麻来做隆胸手术。假体隆胸手术虽然是常规的整形外科临床手术,但创伤、剥离范围较大。常规选用的是腋窝切口,腋窝入路或乳房下皱襞、乳晕切口,切口较小,但需要把乳房下间隙或胸大肌下间隙剥离开,然后把硅胶假体,从比较小的切口里面塞进去。在放假体前,腔隙需要分离到位,部分患者要做双平面,需要切断胸大肌,将血止好,部分患者还要放引流,创伤较大,特别是塞假体的过程。因为要从较小的切口,把假体塞进去,有时需要的力量较大。半麻实际上是指硬膜外麻醉,患者通常是清醒状态,可能会带有紧张,甚至会出现心率增加、血压增高、出血增多,而且也会对心理带来一定的不利影响。有时候可以做肋间神经阻滞加局部肌肉麻醉放假体,可以接受半麻,但需要患者有很好的心态。局麻或半麻的麻醉方式,较适合更换假体的手术。因为更换假体的手术较简单,仅需要从原来的入路切口,切开切口后取出以前的假体,再放入新的假体即可,通常不需要再分离腔隙,手术较简单,可以采用半麻或局麻加肋间神经阻滞。
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