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胃肠道穿孔鉴别诊断

参与医生

胃肠道穿孔后消化液溢入腹腔,主要是引起腹部剧烈疼痛,所以胃肠道穿孔主要要与腹痛的疾病进行鉴别,具体如下: 1、急性胆囊炎:引起腹痛位置主要在右上腹,表现为阵发性腹痛,或者持续性腹痛,呈阵发性加剧,且多伴有右肩部的放射痛,做腹部超声检查可以看到胆囊壁增厚,胆囊有结石,有些急性胆囊炎合并胆囊坏疽、穿孔时,也会引起弥漫性腹膜炎表现,与胃肠道穿孔有时会混淆,但是坏疽性胆囊炎引起穿孔,通常在腹部立位片中看不到膈下游离气体; 2、急性胰腺炎:腹痛通常位于中上腹或者中上腹偏左位置,呈循序渐进过程,不像胃肠道穿孔会突发剧烈腹痛,而且急性胰腺炎患者,在做腹部CT时可看到胰腺的水肿,以及胰腺周围的渗出,查血尿淀粉酶可以发现血尿淀粉酶有升高; 3、急性阑尾炎:胃、十二指肠小穿孔的患者,消化液通过右结肠旁沟流到右下腹,引起转移性右下腹痛,有时候和急性阑尾炎很难鉴别,但是这类患者的腹部体征通常比急性阑尾炎更厉害,除了右下腹有压痛,往往压痛最明显的部位是在上腹部,而急性阑尾炎患者的压痛主要位于右下腹,而且做腹部立位片检查时,阑尾炎没有膈下游离气体,而胃肠道穿孔可以看到膈下游离气体。
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