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肝胆管结石如何治疗
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首都医科大学附属北京友谊医院 刘军 主任医师
肝胆管结石的治疗要遵循如下原则,即去除病灶,尽量取净结石,恢复胆道的通畅,保护肝细胞功能。但由于肝胆管结石的位置特殊,临床上有时很难达到特别好的临床治疗效果。目前对于肝胆管结石主要的治疗方式有以下几种:1、内镜治疗:比如十二指肠镜、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)逆行插入,尽量把结石取净,但因为胆管束向肝内分支越来越细,在特别细小的管道内,目前没有特别好的器械进入,所以这部分的结石有时很难取出;2、手术治疗:不管是做胆管切开取石,放置T管,还是做其他治疗,目的也是尽量把结石取净,保持胆道的通畅性。临床最多见的是胆管切开取石,留置T管,可以通过T管形成窦道、纤维软镜以及胆道镜,可以反复取石、多次取石,尽量取净结石。如果某段肝叶或肝段的胆管形成结石,长期形成胆管炎造成肝细胞损害,形成肝纤维化、肝脏萎缩,如果这类病人取石很困难,长期的肝纤维化、萎缩,有可能在后期出现肝脏病变、肝癌病变或肝恶性病变,这类病人如果局限在一侧,也可以结合做肝叶切除、取石。
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