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急性心肌梗死静脉溶栓治疗方法

参与医生

郑州大学第一附属医院 王小虎 副主任医师
对于急性心肌梗死的患者,时间就是生命,立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的方法有两种,即静脉溶栓、急诊介入治疗。如果预计急诊介入治疗的时间,即直接PCI的时间大于120分钟,则首选静脉溶栓的策略,要力争在十分钟之内给予病人溶栓药物。临床溶栓治疗是以纤溶酶原激活剂,激活血栓中的纤溶酶原,使其转变为纤溶酶,从而溶解冠状动脉内的血栓。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂,简称rt-PA,新型的选择性纤溶酶原激活剂仅仅作用于血栓部位,常用药物有替奈普酶、阿替普酶,静脉溶栓的适应症有如下几个: 1、两个或两个以上相邻导联ST段抬高,或者病史提示急性心梗伴有左束支传导阻滞,起病时间小于12小时,病人年龄小于75岁,可以静脉溶栓治疗; 2、ST阶段显著抬高的急性心梗患者,年龄大于75岁,但是经过慎重的权衡利弊之后,仍然可以考虑静脉溶栓治疗; 3、ST段抬高的心肌梗死患者,发病时间已经达到了12-24个小时之间,但是仍然有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者也可以考虑静脉溶栓治疗。
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