结肠息肉大小不是决定癌变的一个重要因素，有时候会在临床上看到，有些结肠息肉3-4cm还是腺瘤，还没有癌变，但是有时候在肠癌手术截下来的标本，可能肿块1-2cm都已经癌变了，因此结肠息肉的大小与癌变没有直接关联的关系。有一个因素有关系，就是结肠息肉是不是带蒂，如果带蒂一般情况下不容易癌变，如果没有带蒂，就是这个结肠息肉基底部无蒂，或者是宽基底部，这种结肠息肉容易癌变。还有一点就是，结肠息肉的表面如果是光滑的，没有分叶状，一般不容易癌变，如果结肠息肉的表面性状已经变化，已经是分叶状的，已经凹凸不平，可能就预示着不好，可能已经发生癌变。因此结肠息肉是否癌变与大小没有太大关系，要根据肠镜下的表现来决定它是不是已经癌变，但是一旦发生结肠息肉还是建议早期手术治疗，最常用的就是结肠镜下切除。