肺结节4cm，通常是肺癌的可能性较大。因为临床判断结节的良恶性，需要结合结节的大小、结节边缘的光滑程度、是否有毛刺、是否有分叶，以及质地、密度等来综合判断，而结节的大小是其中一条非常重要的因素。如果结节到了4cm，是肺癌的可能性非常大，但并不能明确为肺癌。因为结节是肺里的实性占位病变，虽然结节越大，肺癌的可能性越大，但还有其他的部分病变，如错构瘤、脓肿或者炎症等，都有可能是结节的表现。结节只是用来描述跟肺组织不一样的实性病变。因此，这时通常需要做病理检查来明确诊断。如果结节呈中心型，也就是代表气管镜可以触及，可以做气管镜观察结节的表面情况，最关键的是需要取病理进行诊断。如果结节呈周边型，气管镜可能够不到，可以做经皮肺穿刺活检来明确诊断。有时如果明确疾病需要做手术，就可以直接手术来明确病理。