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胆总管多发结石好取吗
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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆总管多发结石是否好取,绪根据结石大小、数量、胆管直径、患者年龄、体力状况,以及既往是否接受过外科手术而定,才能够采取相应的治疗措施,以及判断手术或内镜治疗难度。胆总管多发结石可能合并胆囊结石,也可合并肝内胆管结石,而胆管直径通常会出现扩张,结石大小不一,小至几毫米或大至2-3cm,还可同时合并有胆总管囊肿,或既往接受过某些胃肠道手术或胆囊切除手术。不同情况需选择不同的治疗方法,如果既往未接受过外科手术且患者较年轻,胆管扩张较明显,同时有胆囊结石,通常建议进行腹腔镜胆囊切除,联合胆总管切开取出,可以一期完成手术,解决两个问题。如果患者年龄较大,既往接受过胆囊切除或胆总管直径不扩张且结石较小,可通过内镜ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)经由胆总管下段将结石取出。
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