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尿胆红素阳性是什么原因导致的
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河南省人民医院 张昊 主任医师
尿胆红素阳性说明肝内或者是肝外存在的胆汁淤积的情况,导致血清当中的结合胆红素的升高,通过肾脏滤过出现了尿胆红素阳性这种情况。胆红素其实来源于血红素,也就是红细胞破坏以后释放出来的血红素,经过肝脏的代谢以后形成胆红素,随着胆汁分泌到毛细胆管,再随着各级的胆管排泌入胆总管,最后排入肠道,这是大致的胆汁形成排泌的正常通路。在这样的一个通路过程当中,如果任何一个环节出现问题,导致了胆脂瘤受到了梗阻,不能够正常的排出,反流入血以后导致了血清胆红素的升高。胆红素有直接胆红素和间接胆红素之分,直接胆红素可以溶于水,可以通过肾脏的滤过进入到尿液当中。无论是在肝细胞内导致的淤胆,比如说肝炎,或者是有其他的肝细胞破坏这种情况,阻止了小胆管胆汁向大上一级胆管排出,这是肝内的淤胆。或者是胆结石,比如说胆囊里面的结石掉入到肝管或者是胆总管以后,胆道系统在排入肠道的通路当中,大的胆管被堵塞以后,也会导致胆红素反流入血,导致血当中的胆红素浓度升高,通过肾脏滤过就会使得胆红素在尿液当中出现。这样一个情况很多的疾病会导致,比如说肝炎,或者是肝内有肿瘤、有结石,还有是一些免疫因素导致的胆管的损伤、破坏、胆胆管的纤维化,或者是肝硬化影响了胆脂瘤等等,或者是药物导致的肝细胞的损伤,或者是胆管的损伤。都会出现黄疸的情况,胆汁流排出不畅。胆汁流排出不畅的时候,可能会出现尿胆红素升高情况。
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