急性心肌梗死的预后取决于很多因素，如发病时所处的环境，可能在医疗场所、公共场合和相对封闭的环境。如果是刚好处于医疗场所，预后情况与医疗场所是否拥有介入技术，抢救措施是否及时到位有关。如果在镇医院，或相对封闭、偏僻的社区医院，可能也没有介入技术，仪器设备可能也不一定能够到位，最后产生的结果不同。如果是公共场所，需要判断公共场所是否有相应医护人员，是否有抢救设备。在相对封闭的场所，需要判断是否能够及时呼救，呼救是否能够成功，是否也拥有抢救的仪器设备。获救的时间也很关键，如果在医疗场所，可能获救会很及时，第一时间能够得到充分的抢救治疗。如果是相对封闭的场所，可能无法在第一时间得到抢救治疗，获救时间是越快越好，时间就是生命，时间就是生机。 同时也需要结合患者年龄、性别、心脏功能，以及心肌缺血的范围，心肌缺血的血管支数以及严重程度，是否还合并有其它的疾病进行判断。高龄患者其预后比年轻人差，如果同时又合并有高血压、糖尿病，预后也会更差。另外，一般认为高龄、男性、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病是最常见的心血管危险因素，也是心梗后预后密切相关的因素。另外需要考虑心梗后是否发生心律失常，心律失常往往是心梗后长期的并发症，也是往往引起死亡的最关键因素。心律失常心梗后，大概发生率在50%以上。心梗后容易发生心律失常，主要是心肌缺血导致电生理改变，交感神经兴奋诱发各种心律失常。心衰或心室重构也容易引起心律失常，心梗后心衰往往比较常见。