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输尿管结石的治疗包括哪些

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
输尿管结石的治疗分为急症处理和输尿管结石的处理,主要如下:1、急症处理:是指输尿管结石突然发作引起肾绞痛,要予以解痉止痛治疗。在止痛药物的选择上,是按照三级镇痛的原则选择药物,第一级是非甾体消炎镇痛药物,第二级是非吗啡类消炎镇痛药物,第三级为吗啡类中枢镇静药物。其它的药物,还可以选择α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、山莨菪碱以及黄体酮;2、输尿管结石的处理:对于结石的处理,首先可以考虑自行排石。如果结石<6mm,表面光滑,下尿路没有梗阻,可以选择自行排石,多饮水、多活动,辅助一些促进排石的药物来自行排石。如果结石相对较大,位于输尿管中下段,可以选择体外碎石或输尿管镜碎石,一般推荐的是行输尿管镜碎石。上段结石如果<1cm,也建议选择体外冲击波碎石。如果>1cm,可以尝试输尿管镜碎石,但是结石通常会上移到肾盂内,因此必要时可以行输尿管软镜治疗。也有对较大的输尿管结石,尤其是上段结石行经皮肾镜治疗,但是临床上应用得相对较少,目前开刀手术不再作为主流的治疗方案进行选择。
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