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胰岛细胞瘤低血糖一般什么时候发生
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
胰岛细胞瘤低血糖一般多见于清晨空腹,当然餐后不同的时间点,也有可能发生胰岛细胞瘤引起的低血糖。正确的说法应该是胰岛β细胞瘤或胰岛素瘤,胰岛素瘤是胰岛β细胞自主分泌胰岛素,不受血糖的控制。人体胰岛素是唯一的降血糖激素,调节胰岛素分泌主要就是血糖,如果血糖降低,胰岛素会分泌减少,如果血糖在2.8mmol/L,此时胰岛素不会分泌。但是胰岛β细胞瘤自主分泌胰岛素不受血糖控制,没有明显规律。发生胰岛β细胞瘤出现的低血糖,尽管多见于清晨空腹,但餐前、餐后都有可能发生。诊断胰岛β细胞瘤,一方面结合低血糖的症状,更多的需要参考惠普尔三联征。低血糖时血糖<2.8mmol/L,此时给予糖能及时纠正低血糖反应,胰岛β细胞瘤定性诊不仅要结合临床表现,还需要进行生化检查,包括胰岛素水平测定。在低血糖时还要测定C肽水平及胰岛素抗体,同时要测定β-羟丁酸。如果有条件还要测定像磺脲类的药物水平,帮助了解明确是否是高胰岛素性的低血糖。
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