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脑动脉瘤为什么会引起剧烈头痛
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郑州市黄河中心医院 孙彬 副主任医师
动脉瘤就是动脉血管的管壁上突出一块,就像轮胎上面鼓一个泡,叫动脉瘤。它并不是真正的肿瘤,好发部位在脑底动脉环,有约80%左右发生在静脉动脉系统,还有一些发生在大脑中动脉分叉处。造成颅内动脉瘤的病因尚不清楚,主要与血管的局部变薄或血压过高有关。血流的压力作用与血管壁像吹气球一样,使一部分管壁突出来,形成动脉瘤。血管壁先天发育异常、高血压、脑动脉硬化、血管炎等都与动脉瘤的发生发展有关。有的患者可以发现好几个动脉瘤,以2个多见,也有3个以上的可能。动脉瘤未破裂时没有症状,部分患者可以有癫痫、头痛、神经压迫等症状。
动脉瘤破裂出血主要表现为突然剧烈的头痛、畏光、恶心、呕吐、面色苍白,并有眩晕、颈部疼痛。半数的患者会出现精神症状,如烦躁不安等,同时大部分患者会出现意识障碍,严重者出现昏迷甚至死亡。破裂出血时可以形成蛛网膜下腔出血,颅内血肿等。多数患者表示头痛难忍,主要原因包括脑动脉瘤破裂后可造成颅内压增高,脑子的压力增大,造成头部的胀痛;蛛网膜下腔出血后释放的血红蛋白诱发血管痉挛,也可以造成剧烈头痛;我们可以通过脱水,降颅压的药物如甘露醇、速尿等降低颅内压,还可以使用尼莫地平注射液,减轻血管痉挛造成的疼痛。有条件的医院还可以进行腰大池持续引流血性脑脊液,可快速降低颅内压的同时还可以加速血红蛋白的代谢。
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