患者心率46次/分可能与多种因素有关，常见原因如下：1、窦房结功能改变：常见于老年患者，而中青年人群中也可发生，当窦房结功能出现缺血性改变时会使患者心跳过缓；2、药物作用：若患者正处于服用倍他洛克、比索洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等，用于减缓心率的β受体阻断剂药物期间，也可能出现心率过缓现象；3、心脏缺血：若患者右冠脉近端存在明显狭窄，则会影响窦房结供血，导致心动过缓；4、心梗或心肌炎：患者易出现心动过缓，但可能是一过性症状；5、睡眠呼吸暂停综合征：患者夜间缺氧可能会引起夜间心动过缓，但通常除单纯心率过缓外，还可能存在房室传导阻滞。因此，患者除需明确心率过缓的原因外，还需注意发生的时间段。部分患者可能夜间睡眠时心率为46次/分，而白天心率均在50次/分以上，或心率随患者运动有相应提升，此时实际是处于相对正常范围，不必过于紧张。通常只有在患者白天心率低于50次/分或两次心跳间出现超过3秒的长间歇时，才需警惕并明确原因。若无法排除诱因，则需考虑是否有必要植入起搏器进行治疗。