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被狗咬一定要打血清吗

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
被狗咬只有三级暴露才会建议打血清,所以被狗咬了以后,需要根据具体的情况进行不同的处理:1、不要打:狂犬病的暴露分为三个级别,第一个级别指的是完整的皮肤被动物舔了,或者是在身上没有伤口的时候接触了动物,那么这个情况就属于一级暴露,此时本身是没有感染狂犬病的风险,那么只需要对接触部位进行冲洗即可。二级暴露是指的被动物轻轻的抓伤、咬伤,同时出现了皮肤破损的情况,但是没有出血的伤口,那么一般只需要去接种疫苗就可以,不需要去打狂犬病的免疫球蛋白或者血清,但是冲洗伤口也是必不可少的,认真的冲洗伤口是可以把感染狂犬病的风险降低80%以上。二级暴露是要全程接种疫苗,不需要去打血清和免疫球蛋白;2、要打:三级的暴露是指被抓伤咬伤比较严重,有出血的伤口或者是贯通伤的情况,如果是二级暴露,但是伤口发生在头面部,那么也是需要按照三级暴露来处理。另外一些免疫缺陷人群,比如器官移植后的患者,使用免疫制剂的患者,或者是艾滋病到了发病期的患者,出现免疫力低下的人群发生了二级暴露,也是按三级暴露处理。那么三级暴露处理就是要先冲洗伤口,然后接种疫苗,以及接种狂犬病的免疫球蛋白或者血清。疫苗实际上叫做主动免疫,就是通过接种疫苗让人体产生抗体来清除病毒,而狂犬病的血清和免血蛋白叫做被动免疫,血清和免球蛋白内,本身就是狂犬病的抗体,注入人体以后,可以立即去中和病毒,清除病毒,直接发挥作用。所以如果伤口有比较严重的出血,或者伤口靠近头面部或者靠近神经密集的手、脚、会阴部等部位时,都是需要去接种狂犬病的免疫球蛋白或者血清。
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