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服用替比夫定片会耐药吗
- 服用替比夫定片会耐药吗
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参与医生
长期规律服用替比夫定片治疗可以发生耐药,且耐药率较高。耐药不仅可以使已取得的治疗效果丧失,还可以导致肝脏疾病发生迅速恶化,使疾病进展。由于乙肝病毒高复制率、低保卫性的特点,本身会出现病毒突变,在药物治疗的压力下,病毒会根据药物的作用靶点、药代动力学特点,自身筛选出具有耐药基因和耐药通路的病毒珠进行复制,在经肝内环境适应后,最终有大量的耐药病毒株复制。目前研究显示,使用替比夫定片治疗52周后,患者耐药率为5%,临床耐药监测主要包括乙肝病毒载量,以及肝脏生化学指标。部分医院也开展耐药基因的检测,为降低患者耐药率,提高患者治疗效果,建议患者初始治疗时,首选耐药屏障较高的恩替卡韦、替诺福韦以及替诺福韦酯,服用该药后及时进行相关病毒学检测,如果发生耐药,要换用其他药物。研究显示,我国高达40%的乙肝病毒耐药与药物不相关,而与患者的依从性相关。患者长期服用抗病毒药物,缺乏相关知识,近半数患者检测不到乙肝病毒后自行停药,导致患者出现耐药,甚至更严重时出现急性肝衰竭的发生。因此患者在服用抗病药物时,应该规律、按时、长期服用,是否停药应该听从医生的建议。
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