肾积水是否难治需要根据实际情况来进行判断，具体如下：1、功能性：即女性怀孕时增大的子宫造成尿液排泄不畅，从而出现肾积水，或者在泌尿系统B超或者妇科彩超时，要充分充盈膀胱，可以造成一部分功能性肾积水，当充分排空膀胱或者分娩以后子宫缩小，此种功能性肾积水就会消失，治疗并不困难；2、器质性：不管是轻度、中度还是重度肾积水，如果是器质性病变，判断难不难治也需要根据情况来判断。如果是炎症性病变造成排尿不畅，例如急性肾盂肾炎，肾盂肾炎控制好以后，肾积水也会得到明显的治疗，并不难治。如果是结石或者结核造成，对结核和结石进行治疗，积极地解除肾积水，也不存在治疗困难；3、占位性：例如泌尿系统的肿瘤造成肾脏排泄不畅，从而出现肾积水，此时治疗可能存在一定的困难，肿瘤有良性、恶性，尤其是恶性肿瘤，治疗比较困难。