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肾癌手术后续治疗方法
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上海市第一人民医院 蒋琪 副主任医师
肾癌手术后是否需要继续采取治疗,应根据肾癌患者分期而定,常见情况如下:1、早中期肾癌:对于早中期肾癌尤其是透明细胞癌患者而言,在进行肾部分切除或根治性肾癌切除术后,通常不需要进一步采取特殊治疗,仅需定期密切跟踪随访并进行全身检查;2、晚期肾癌:对于晚期肾癌尤其是转移性肾癌患者而言,在进行肾切除或减瘤性切除后,通常建议患者继续行进一步治疗。但由于肾透明细胞癌属于特殊类型,对放化疗不敏感,因此患者后续治疗方案需从既往细胞因子治疗到靶向药物治疗,然后逐步过渡到目前较常用的免疫治疗。根据患者危险程度评分,可对低危患者采用靶向药物治疗,临床中常用靶向药物包括索坦、多吉美等,而对于中高危患者则可采取靶向药物与免疫治疗结合方式。目前靶向药物在国内已逐渐进入医保范畴,患者经济费用均有明显降低。但对于免疫治疗方面目前国内尚未明确有药物使用适应证,需要国内临床试验进一步在人口中进行验证,后期可应用于患者治疗。
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