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抢救失血伤员时应该先什么

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
抢救失血伤员时,要采取止血、补液、输注血制品、保温、纠正代谢性酸中毒等措施: 1、止血:对于现场的外伤止血可以通过按压止血法、加压包扎止血法以及止血带止血法进行止血,脏器破裂的患者应该及时入院进行手术治疗; 2、补液:要给予患者液体复苏,通常优先选用晶体液,例如生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸钠林格氏液等都是常用的晶体液。同时,可以间断补充胶体液,如羟乙基淀粉、血浆以及人血白蛋白等,通常晶体液和胶体液的比例大概是3:1; 3、输注血制品:要给予患者积极的输注血制品,常用的是血小板、红细胞、血浆,按照1:1:1的比例进行输注; 4、保温:要注意给患者保温,低温是影响患者预后的重要因素,因此在现场可以用毛毯包裹患者,起到升温的作用; 5、纠正代谢性酸中毒:当大量失血后,患者会出现代谢性酸中毒,因此要积极地维持患者的酸碱平衡。 当患者失血在750ml以内时,人体通过代偿机制可以进行代偿,不至于出现严重的临床症状。当失血超过750ml时,患者会出现心率增快、血压下降、尿量减少、皮肤湿冷等休克的表现。而一次失血量达到2000ml以上时,患者会出现无尿、皮肤湿冷、昏迷、呼吸窘迫等严重的临床症状。
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