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补颅骨对恢复有帮助吗
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
补颅骨即颅骨修补,颅骨修补手术对于颅骨缺损患者的康复有一定帮助,因为通常在急诊手术患者颅内压过于增高时,会去掉较大范围的颅骨,其目的是使脑水肿有代偿的空间。当患者在颅内压增高时,水肿的脑组织可以从颅骨缺损的部位向外膨出,而避免向中间压迫脑干造成脑疝。患者脑水肿恢复颅压基本接近正常后,需要考虑进行颅骨修补手术,如果不进行颅骨修补手术,在患者站立位和平躺位时,局部压力会发生变化,头皮会一会儿凹进去,一会儿鼓起来,对患者头皮下方柔弱的脑组织形成反复的压力搏动性冲击,对患者的神经功能恢复不利。部分患者由于反复的压力性冲击,发生局部小灶性的出血和粘连对皮层的刺激加重,将来患者发生癫痫的风险明显增加。此外,部分颅骨缺损的患者还会合并一定程度的脑积水,如果不进行颅骨修补手术,仅进行脑室腹腔分流,将来脑脊液压力降低,局部的外形改变会更加严重,对脑组织的损伤也会更加严重。
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