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宫外孕怎么流产好
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参与医生
北京医院 王少为 主任医师
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产,要依据病人的具体情况,即要看患者现在的身体状况、宫外孕是哪一种类型,然后选择最恰当的、最适合的治疗方式。
治疗方式无外乎两种,保守治疗,所谓的保守治疗是不借助于创伤手段,借助于药物的手段去治疗宫外孕;手术治疗,包括保守性手术治疗和根治性手术治疗两种方式。
病情比较轻、生命体征平稳、没有明显出血或者仅有少量出血、没有休克的前提下才可以考虑保守性手术。同时要满足下面几个条件:
1、孕囊的大小≤4cm;
2、血的HCG值≤2000mIU/ml;
3、没有明显的腹腔内出血;
4、随诊条件好,一般状态好,病情轻。选择的最常见的方式是化疗药物甲氨蝶呤,也叫MTX。在治疗过程中,要动态监测血HCG、B超影像学的改变和症状,然后要做好紧急手术的准备,因为它有超过40%的失败概率。
如果出现大量的内出血的紧急情况,为了救命要选择手术治疗。
手术的方式有两种:
1、保守的手术治疗,年轻、有强烈生育意愿的妇女,特别是对侧的输卵管已经切掉,尽量选择保守性的手术治疗;
2、根治性手术,腹腔内大量出血伴有休克,做保守治疗如输卵管的开窗、输卵管的成形、输卵管的切开缝合,已经很困难,要争分夺秒的止住血,保证病人的健康,所以要做根治性的手术。
在宫外孕的治疗过程中,有个最大的误区,是用传统的米非司酮加上米索前列腺素去做药物流产,这是非常错误的一种方式。
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