如果大牙的牙龈上出现疼痛，建议尽早到正规医院口腔科进行检查，由医生确诊具体疾病，遵医嘱服用相应药物进行治疗，常见病因及药物有以下几种：1、牙周疾病：如牙龈炎、牙周病或者智齿冠周炎等。在患者大牙的局部，即牙颈部可能会附着牙石、菌斑，部分牙石或菌斑上的细菌，可以利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙龈使牙龈发炎，而牙龈发炎时患者便可以出现疼痛。通常需对细菌进行治疗，可以遵医嘱应用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，临床上常用头孢类药物有头孢唑林钠、头孢硫脒、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等，常用的硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，也可以口服阿莫西林。如果对头孢类或青霉素类药物过敏，可以改用红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素，或者螺旋霉素进行治疗，同时还应认真刷牙，局部外用碘甘油或碘伏，可帮助控制炎症，缓解疼痛；2、其它疾病：患者大牙牙龈疼，可能是出现三叉神经痛导致，三叉神经痛特点是可能有扳机点，即在某个牙龈的黏膜上，经过触碰，即可引起剧烈的电击样或者刀割样疼痛。如果确诊是三叉神经痛，患者需要遵医嘱应用卡马西平，才能控制三叉神经病变，以控制疼痛。