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阑尾炎要注意什么事项
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首都医科大学宣武医院 李力卓 主任医师
阑尾炎是阑尾发生炎症反应,可分为急性或慢性阑尾炎,对于阑尾炎应该及早发现,准确诊断,充分、有效治疗,防止急性阑尾炎转变为慢性阑尾炎,所以要及时地发现典型的临床表现,典型的临床表现主要是转移性的右下腹痛和右下腹,也就是麦氏点固定压痛。转移性右下腹痛是指初期病人主要表现为胃痛,可能在6-8小时或者10小时左右时转变为右下腹痛。还要注意与其他的急腹症相鉴别,如胃、十二指肠溃疡、穿孔,主要表现为急性疼痛、板状腹。还要注意鉴别急性胰腺炎,特点主要是有胆囊结石或者暴饮暴食,或者其他的原因导致左上腹的剧烈疼痛。还要注意右侧输尿管结石以及宫外孕等。在治疗方面,原则上一经确诊,应该尽早地手术切除阑尾。还要注意并发症的处理,急性阑尾炎的并发症有腹腔脓肿、内外瘘形成和门静脉炎等,阑尾切除术后的并发症一般有出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和粪瘘。最后要注意特殊类型的阑尾炎,如新生儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎等,这些需要紧急处理,及时进行手术治疗。
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