20天的宝宝呼吸很重，主要原因包括以下几个方面：1、生理性因素：部分宝宝本身鼻腔相对较狭窄，若分泌物在鼻腔内未及时清除，可能造成宝宝呼吸较粗重。所以应注意适当给宝宝清理鼻腔分泌物，从而缓解宝宝呼吸粗重的现象。部分宝宝在活动或吃奶时，会有一过性的呼吸粗重。此时可适当观察，若较快消失也属于生理性反应；2、病理性因素：宝宝反复出现呼吸粗重，需注意是否为呼吸道疾病，如下呼吸道感染，包括气管炎和肺炎等。临床症状不典型时，也可能出现呼吸较粗重并伴有吃奶不好、吐沫或呛奶等现象，此时需带宝宝到医院进行鉴别诊断。部分宝宝患有气管炎和肺炎，在体温升高时也会出现呼吸次数增多、呼吸粗重的现象。对于3个月内的宝宝，出现此类情况需立即到医院就诊，及时找到病因并进行对症处理，避免严重的并发症。