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绞窄性肠梗阻怎么办
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海南省人民医院 鲍传裕 主治医师
治疗绞窄性肠梗阻一般包括补充液体和电解质、胃肠减压,以及选用对于革兰氏阴性杆菌和厌氧菌都有效的抗生素以控制感染和毒血症。绞窄性肠梗阻患者一旦确诊,应尽早准备手术,探查解除梗阻及因素。比如小肠绞窄,应争取在肠坏死前解除梗阻,恢复肠管血循环,应准确判断肠管生机,有无肠管坏死情况。
由于回盲瓣作用使肠内容物不能倒流,结肠梗阻多形成闭袢性梗阻,肠腔内压力比小肠高;加上结肠血供比小肠差,容易引起血供障碍,而且结肠内细菌数量多,所以一期切除吻合常不易顺利愈合。
若患者肠壁无坏死,一般采取近侧结肠造口术解除梗阻;若肠壁已坏死,则应切除坏死肠段,将远端断端外置造口,3-6个月后实行恢复结肠通道手术。医生应根据患者全身情况及局部情况,可以实行肠切除和断端吻合造口术。
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