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怎样判断扁平足

参与医生

北京儿童医院顺义妇儿医院 高志学 主任医师
扁平足有四种,判断方法如下: 1、发育性扁平足:婴幼儿足底脂肪比较丰满,足底各个肌肉发育不足,从外观上看足弓低平,部分病例有跟骨外翻,有一些膝外翻,如X型腿,形成外翻扁平足。但是这种平足现象随着年龄的增长会消失,有些幼儿超过3岁仍然有遗留有外翻性扁平足,负重时就出现足痛甚至髋部疼痛,鞋底及内侧的磨损比较多。针对于这样的患者,应给予支具、矫形鞋佩戴; 2、先天性扁平足:出生后就能发现足部前弓脚后弓背伸和外展和外翻,如果再向上推动前足和跖骨面就是进一步背伸时,足背可以与小腿靠拢,这时就发现足跖面突出,皮下可以摸到距骨头,足距屈曲后几乎可以恢复到足弓的正常。跟骨只能翻到中立位,进一步内翻则受限。腓骨肌、伸趾肌和跟腱都略紧张,但是肌肉的紧张叫先天性垂直距骨,比较轻微,这样也是可以选择支具治疗; 3、松弛性扁平足:学龄前儿童主诉小腿酸痛,足底外踝疼痛,患儿不灵活,步行足印中,足弓最高处可达到宽度的1/2,跟腱外移,足跟向外侧倾斜,在足内侧跖骨骨突出,第一跖骨头和第五舟骨头均有压痛; 4、痉挛性扁平足:通常在10-17岁患儿多见。部分病例有骨骼畸形,包括跟距骨桥、跟周骨桥,患者长时间的跋涉,或者受伤后足内翻时疼痛。患足固定于外翻位,足体扁平而不能内翻,腓骨长短肌及伸趾肌也都有痉挛,很多肌腱隆起,麻醉时肌肉痉挛能够进行缓解。
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