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观察急腹症病人的腹部体征中重要的是什么
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参与医生
北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
观察急腹症患者腹部体征最重要的是是否出现腹部的压痛、反跳痛和腹肌的紧张。如果急腹症患者出现腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张,坚硬如木板一样,一般提示发生急性腹膜炎,需要紧急救治。急性腹膜炎是急腹症常见的并发症,通常见于比如空腔脏器的破裂,胃、十二指肠溃疡破裂,或者是胆道穿孔破裂等。还见于由于外伤导致的实体脏器的破裂,比如肝破裂、脾破裂、肾破裂等,这些都容易出现急性的腹膜炎。第三种就是腹腔内炎症的直接蔓延,比如急性胰腺炎、急性阑尾炎,还有女性生殖系统的一些炎症,都会导致炎症蔓延,从而发生急性腹膜炎。当发生急性腹膜炎时,患者会表现为原有急腹症症状的加重,比如腹痛突然加重、体温升高,更有特征性的体征,就是出现反跳痛和腹肌的紧张,肚子摸起来像木板一样坚硬,这些都提示发生急性腹膜炎,患者有生命危险。发生急性腹膜炎后,通常要让患者取半卧位,这样可以让腹肌放松,从而缓解急性腹膜炎引起的腹痛,还可以使腹腔内的液体引流到盆腔,而盆腔腹膜有较强的吸收能力,从而避免感染的扩散。此外,还要给予患者积极的、强有力的抗生素抗感染治疗,对于脏器破裂或者是空腔脏器穿孔导致的腹膜炎患者,还要及时进行手术修补治疗。
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