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宫颈癌治疗后平时能出现哪些问题
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参与医生
北京大学肿瘤医院 徐刚 副主任医师
宫颈癌治疗后出现的问题比较多,宫颈癌手术后可能会出现腿肿,不要过度走路,淋巴回流可能不好。另外刚做完手术时会出现伤口疼痛、感染,尤其有糖尿病的病人,伤口愈合很难,所以尽量要注意伤口换药、抗感染治疗,有人会出现瘢痕体质,宫颈手术切口处出现大瘢痕,瘢痕体质的人在术后的治疗也不一样。要是宫颈癌手术发现淋巴结转移,病人要做术后补充放疗,病人憋尿肠管可能下坠。建议医生做宫颈手术时,争取把网膜缝上,别让小肠掉下来,避免小肠掉到盆腔,放疗时也不会损伤小肠,因为盆腔放疗时,正好小肠掉到宫颈病灶附近,受伤之后小肠会粘连、疼痛、腹泻、出血。所以淋巴结转移或TN分期比较晚的病人,要做术后放疗,因此术后注意事项其实很多。
宫颈癌放疗后其实有很多问题,放疗后因为宫颈还在,所以要做阴道冲洗至少3年,洗的时候要特别注意用阴道窥器把阴道打开,能看清楚也能洗得干净,防止阴道粘连,有的病人会造成阴道闭锁。宫颈癌放疗后要特别注意保护肠道,因为肠道在放射野内,所以肠道会受伤,如果大便特别干燥,像石头一样硬划伤肠道。肠道出现溃疡不容易好。
较多宫颈癌病人生存期较长,以至于忘记需注意大便干燥,有的病人在放疗后1-2年、3-5年开始出血,因为肠道损伤引起大便干燥,造成疼痛、出血,而且一旦出血之后不容易好。因此要嘱咐病人肠道功能变差,不能像别人一样吃饭,要注意保护自己。
宫颈癌病人要注意伤口愈合、腿部淋巴结回流、防止肠粘连,手术后好多人不愿意运动,肠子粘连后会更疼痛,疼痛后更不愿意运动,就吃止疼药,所以引起肠粘连、肠梗阻的概率更高。另外淋巴结会出现淋巴囊肿,好多人术后会出现淋巴囊肿问题,不用特别担心,这不是淋巴结转移。
放疗后还要注意阴道冲洗、营养,宫颈癌放疗后经常会出现腹泻,腹泻之后要注意营养饮食,大便不能太稀,大便次数多的时候饮食要精细,大便量少,长期腹泻会营养不良所以要吃有营养的食物。宫颈癌近期化疗后会掉头发、恶心、呕吐,食欲下降、白细胞下降、血小板下降、贫血。化疗后病人会疲劳,睡眠不好,有很多症状。要调节食欲,增加白细胞,部分病人有尿道炎,适当多喝水、清洗会阴,因为妇女尿道短,所以一定要清洗会阴消毒,而且治疗时会阴部皮肤颜色改变,会有溃烂,一定要注意晾干,保持干燥,不能有感染。如果穿的衣服太紧、太潮湿都会有感染,这种情况下也会破溃。因此建议病人通风换气,也要注意保护病人皮肤,保护尿道和肠道,阴道冲洗都很重要。其实全身治疗包括化疗、局部治疗手术、放疗对病人都有影响,患者要时时刻刻警惕,不管在治疗时、治疗后还是治疗后若干年都要注意。
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