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尿微量白蛋白1000多能治愈吗
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河北医科大学第三医院 刘茂东 主任医师
尿微量白蛋白的水平在1000mg/L,要根据患者的具体病因判断预后、药物反应,以及能否治愈。如果尿液里出现微量蛋白,考虑为原发的肾小球疾病引起,此病变并不重。由于肾小球的病变,肾小球滤出白蛋白较多,而小分子蛋白通过肾小管可以重吸收。如果肾小管的重吸收功能减退,尿液里的蛋白自然增加。这种微量蛋白的监测主要用于蛋白较少的情况,帮助早期发现肾脏疾病。所以不能根据尿蛋白多少,决定病变能否治愈。如果尿蛋白量较多,但是对免疫抑制治疗,如糖皮质激素、免疫抑制剂等应用效果较好,则容易控制,尿蛋白可以转阴,尿微量白蛋白到1000mg/L,也能治愈。如果由于糖尿病引起糖尿病肾病,从而引起肾小球硬化,病变不可逆,随着病变的进展,即使血糖控制得好,由于代谢因素、脂代谢紊乱,再加上饮食中的高蛋白或者蛋白尿加重肾脏的肾小球硬化。这种情况下,微量白蛋白尿可能逐渐越来越多,病变逐渐进展,反而不好治。
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