同房以后阴道出血，常见的原因主要如下：1、处女膜破裂：第一次同房用力，导致处女膜破裂、出血；2、阴道壁损伤：更年期、绝经期后阴道弹性变弱，造成阴道损伤，或者同房用力导致阴道壁、其他部位损伤、出血；3、宫颈病变：宫颈病变在同房时出血，需要去医院进行简单的检查，了解出血部位，进行宫颈筛查，即液基薄层细胞检测(TCT) 、人乳头瘤病毒(HPV)检查，观察宫颈是否含有息肉或者疾病存在。如果宫颈筛查异常，需要进一步做阴道镜检查，了解宫颈病变，进行相应处理。