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不完全流产一定要清宫吗

参与医生

首都医科大学北京妇产医院 李长东 主任医师
不完全流产后续要结合残留组织的情况来决定,有些需要手术治疗,有些不一定非要手术清宫,可以通过药物进行保守治疗。1、需要:一般流产术后,如果阴道出血时间长,后续要通过超声检查和血HCG检查,来评估是否存在不完全流产。如果超声提示宫腔内有异常的回声、强回声团,血HCG值下降与正常的术后时间是不相符的,就考虑不完全流产。这时要结合血HCG的情况,如果HCG值很高,说明残留组织活性比较强,建议尽早清宫,因为持续时间长了,后续子宫内膜存在炎症,再清宫,反而容易导致宫腔粘连;2、不需要:如果看B超宫腔内异常回声大小比较小,血HCG又比较低,这时候不需要清宫,可以通过活血化瘀的药物,或者米非司酮降低绒毛的活性。绒毛活性降低后,通过调理月经促进月经来潮,残留的组织有可能跟着经血一起排出。不过药物保守治疗有时持续时间比较长,部分残留组织一次月经排不出来,要经过2-3次的月经周期,甚至更长时间才有可能排出。如果选择药物保守治疗,千万不能着急,要配合医生每个月进行综合的评估判断。
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