病理性Q波常见于冠心病、陈旧性心肌梗死。在心肌梗死的过程当中，由于心肌失去电活动而表现为病理性Q波，这种Q波可以出现在急性心肌梗死的演变过程，后期出现病理性Q波，提示心肌梗死出现全层透壁的心梗。对于既往存在心肌梗死，表现为陈旧性心梗阶段，梗死区域可以出现病理性Q波。右心肥大也可以出现病理性Q波。病理性的Q波在诊断上，心电图必须满足以下条件：1、Q波出现在不该出现Q波的导联上；2、Q波的宽度＞0.04秒，深度要超过相同导联的1/4R波。这样病理性的Q波，提示可能有陈旧性心梗或者右心室扩大。