40岁时祛眼袋多需要做切开的眼袋手术。由于40岁患者常有皮肤松弛，因此通常要做外切口的眼袋手术。但也有部分患者保养得当，眼皮比较紧致，没有皮肤的松弛，可以做内切口的眼袋手术。做眼袋手术选用何种方法，需根据皮肤、肌肉有无松垂，即下眼皮是否紧致，有无较多的松垂皮肤、皱纹等进行判断，常见分析如下：1、通常年轻人的下眼皮只有较少松垂，做内切口的眼袋手术即可收到较好的效果。年轻人的眼袋主要是内部脂肪过多所导致，通过眼内切口将脂肪取出，眼袋即可能够得到明显缓解，且创伤小，不影响外观；2、年龄较大的人，通常会出现眼睑皮肤松弛，此时如果做内切口，仅将脂肪取出，但没有解决皮肤松弛，则无法达到较好的效果。建议做外切口的眼袋手术，在祛除眼袋脂肪的同时，将松弛的皮肤和肌肉祛除，而且能够收紧皮肤和肌肉，从而收到较好的效果；3、部分人还伴有泪沟，可以在祛除眼袋的同时，做眶隔脂肪释放填充泪沟的操作。