如果一侧扁桃体长期肿大需要根据具体的情况，决定是否需要进行手术。1、不需要手术：如果是单纯一侧扁桃体肿大，并且没有反复的扁桃体发炎，以及扁桃体也不影响呼吸、睡眠，患者可以暂时观察。如果时间已经较长，并且扁桃体从来没有发炎，也不经常发炎，以及对呼吸未影响，可以暂时观察扁桃体，暂时不进行切除；2、需要手术：但是如果一侧扁桃体在短期内突然出现增生，并且扁桃体表面，和对侧扁桃体皮肤颜色有异常，患者需要尽早对扁桃体进行切除，以避免扁桃体有恶变。如果扁桃体非常大，并且影响呼吸，或者扁桃体经常发炎，扁桃体是在近期内突然增生、长大，可以考虑进行扁桃体的切除手术，并且扁桃腺还需要送往病理进行化验。因此对于扁桃体一侧肿大是否需要手术切除，需要医生根据对扁桃体的检查，以及扁桃体肿大时间进行判断。