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肝门部胆管癌手术指征有哪些
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北京大学人民医院 李照 主任医师
肝门部胆管癌是胆管癌的一种类型,是指发生于肝门部胆管恶性肿瘤,一般因为肝门部周围存在较多重要动脉、静脉,使得这种肿瘤治疗较为困难。术前评估手术可切除性,难度明显增加。一般临床对于判断肝门部胆管癌手术指征是判断肿瘤累及范围,有无累及双侧胆管。如果累及双侧胆管很高的位置,没有达到有效根治性切除,手术无效。肿瘤分期、分级没有等到晚期,例如已经存在淋巴结转移或者其它部位转移,例如肺部、骨骼,不可以进行手术。
如果只是局限于局部,对局部动脉和静脉没有侵犯,范围局限,应该积极进行术前评估对患者实施手术。尽管属于难治肿瘤,不能在术前通过影像学检查判断肝门部胆管癌是否能够做手术,所以术前更多是与患者和家属要进行积极沟通,评估手术潜在风险,进行积极手术探查,为最终实施根治手术努力,只有达成一致才有可能根治恶性肿瘤疾病。
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