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甲状腺炎怎么医治

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山西中医药大学附属医院 苗建英 主任医师
甲状腺炎常见的有两大类,慢性淋巴细胞性甲状腺炎叫桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎。桥本氏甲状腺炎的治疗是慢性过程,因为慢性的迁延,是逐渐发展到甲减的趋势。早期由于甲状腺激素TPOAb和TGAb抗体滴度的增高,可能出现一过性的甲亢,这种在甲亢期间可以采取小剂量的抗甲亢治疗。在晚期出现甲减的情况,可以用甲状腺素片替代治疗。对于TPOAb、TGAb增高的患者,西医是没有特别的办法治疗,可以不用给予关注,进而观察。也可以给予一定量的西药制剂控制TPOAb和TGAb,但是疗效有待于进一步的考察。有人认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎与硒缺乏有关系。对于比较严重的桥本氏甲状腺炎,如果出现气道压迫,声音嘶哑,或者是怀疑合并有甲状腺癌的患者,可以采取手术治疗。亚甲炎的治疗,在甲状腺毒血症期首先选用糖皮质激素,还有非甾体类抗炎药缓解症状。对于甲状腺毒血症的治疗,不必要采用抗甲亢治疗,只是给予β受体的阻滞剂,可以对症治疗。对于后期出现一过性甲减的情况下,也可以小剂量给予甲状腺片的替代治疗,也可以不给治疗,看情况而定。对于出现终身甲减,需要甲状腺片的替代治疗。 这两种病都可以中医选择辨证治疗,在桥本氏甲状腺炎,调试身体状态缓解TPOAb、TGAb方面,中医还是有一定的特色,百令胶囊有这方面的研究,对亚急性甲状腺炎,考虑是病毒感染有关系,应用清热解毒,清肝泻火的药物可以有缓解的好处。至于选用中医治疗还是西医治疗,主张中西结合治疗是最好的方案,可以缩短病情的疗程,尤其是亚急性甲状腺炎,可以缩短疗程,防止复发。桥本氏甲状腺炎因人而异,在病情轻的情况可以不用管治疗,病情比较重的情况下稍微对症治疗即可。
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