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食管裂孔疝的症状是什么
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复旦大学附属华东医院 顾岩 主任医师
食管裂孔疝在欧美发生率要高于亚洲地区,随着条件改善,肥胖患者越来越多,食管裂孔疝的发生也越来越多。在膈肌、腹腔和胸腔之间,胸腔进入腹腔,食管进入腹腔的胃,必须通过一个裂孔才能正常地行走,否则食管无法进入腹腔和胃相连。这个裂孔正常情况下是处于一个闭合状态,一旦裂孔过大,就会形成食管裂孔疝。临床上将食管裂孔疝分成4种类型,最多见的是一种滑动性疝,就是食管和胃交界处向上滑动,正常应该在腹腔内,当食管和胃连接的部分向上进入胸腔,就是Ⅰ型食管裂孔疝,也是最常见的。除此以外,还有Ⅱ型疝,比如胃进入到胸腔,还有Ⅲ型疝、Ⅳ型疝等。食管裂孔疝一旦发生,最主要的症状主要是两方面:1、反流:正常情况下,吃的东西由食道到胃,到十二指肠,到小肠,应该往下走,胃内的东西不会返到食管。食管裂孔疝就是由于裂孔的形成,压力梯度的改变,导致胃内容物反流到食管,引起食管炎症,反复刺激黏膜,甚至发生食道肿瘤,这些都较严重。病人表现为反酸、胸口后的疼痛、嗳气、打嗝、反流的症状,甚至影响呼吸,甚至有病人会出现中耳炎,引起心脏的问题。就是反流的症状,也叫GERD症状,是最重要的食管裂孔疝的症状;2、梗阻:既然形成了疝,内容物通过食管裂孔进入胸腔,就可能引起梗阻。这个梗阻得不到及时处理,有可能嵌入,都是有风险的。因此,GERD症状和梗阻症状是食管裂孔最重要的两个症状,尤其是GERD症状。因此一旦发生食管裂孔疝,要及时到医院就诊,通过外科医生的手术处理来解决食管裂孔疝。
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