左耳里面疼痛的原因，常见如下：1、急性中耳炎：比较常见，由于上呼吸道感染，细菌病毒侵袭导致急性中耳炎，表现为耳膜充血、耳朵疼痛等症状；2、划伤外耳道：由于掏耳朵划伤外耳道壁导致耳朵疼痛；3、慢性化脓性中耳炎：中耳腔里面有炎症也可以出现耳朵疼痛的症状。当患者出现耳朵疼痛时需要做耳内镜检查，检查是否有外耳道炎症，以及急性中耳炎。如果存在外耳道炎症，以及急性中耳炎，可以通过口服抗生素，以及用滴耳液进行消炎，经过1周的治疗，可以快速控制症状。如果中耳腔内存在炎症，此时需要做耳部影像学检查，检查耳内是否有胆脂瘤。如果排除胆脂瘤，只是乳突炎、慢性化脓性中耳炎，此时可以通过滴耳液以及口服消炎药，或者静脉点滴消炎药来控制症状。