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慢阻肺急性加重期如何治疗

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北京大学人民医院 谭星宇 副主任医师
慢性阻塞性肺疾病急性加重,通常于慢性阻塞性肺疾病的患者,获得上呼吸道感染后出现,如气候变化、肺栓塞、气胸等,均可导致COPD的急性发作。发作时,咳嗽、咳痰、气短症状较平时有所加重,常需用药治疗。其治疗目标与稳定期的治疗目标不同,急性期的治疗以减少病死率为主,且部分患者在门诊即可接受治疗,部分患者需住院治疗,具体的治疗方法如下: 1、吸氧:患者的氧饱和度需维持在90%左右,部分患者肺功能较差,需用面罩吸氧,甚至使用呼吸机辅助呼吸; 2、支气管扩张剂:患者通常可有气短加重、感染、痰液增加、支气管缩窄等情况,需扩张支气管、通畅呼吸道,使二氧化碳较易排出,氧气较易吸入。常用药物包括β受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂及激素,需结合患者的严重程度进行药物的选择。若病情较轻,可口服药物治疗;若病情较重,可进行雾化治疗,病情更为严重的患者,需进行静脉滴注治疗; 3、抗生素:目前导致COPD急性发作的因素中,约80%为感染,若为感染导致的COPD急性发作,需使用抗生素进行治疗,但感染的种类较多,如病毒性感染、支原体感染、真菌感染等,需进行痰培养或相关的血抗体检测,以明确病因,进而给予相应的治疗。
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