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广泛性焦虑障碍怎么治疗
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北京大学国际医院 李红亮 副主任医师
广泛性焦虑障碍分为药物治疗和心理治疗,药物治疗又分为几种,第一种就是专门的抗焦虑药物,有两类,一类就是苯二氮卓类药物,比如劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑,这类药物有依赖性,一般不会长期使用;另一种药物就是杂酮类药物,比如丁螺环酮、坦度螺酮,这类药物抗焦虑作用比较特异,副作用比较小,松弛肌肉、镇静作用弱,也没有依赖性。第二类药就是抗抑郁药物,抗抑郁药物既有抗抑郁作用,也有抗焦虑的作用,我们国家批准用于治疗广泛性焦虑的抗抑郁药有几个:一个是文拉法辛,再一个就是丁螺环酮,目前来说,一线治疗广泛焦虑障碍的药物可以选择艾司西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀;二线药物可以选用度洛西汀、米氮平、坦度螺酮,急性期一般治疗6-12周,在早期一般要联合苯二氮卓类药物,治疗2-4周左右,如果有效,要维持6-12个月,比较重的患者可能要维持1-2年,才能逐渐停药。第三类药就是β受体阻滞剂,这个药主要是降低患者的心率,不让患者有心悸,就是心脏不舒服的感觉。再一个治疗方法就是心理治疗,包括认知行为治疗、生物反馈治疗、精神分析治疗、森田治疗等。
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