女性小腹左边疼痛，可能有以下几种原因：1、异位妊娠：育龄期女性月经周期正常，性生活未采取安全、有效的防护措施，出现小腹疼痛应排除异位妊娠，受精卵在子宫腔外着床生长、发育，使局部组织水肿而引起疼痛；2、妇科疾病：如附件炎、卵巢囊肿等，需进行妇科检查明确诊断，慢性盆腔炎导致局部粘连，也会出现左小腹疼痛；3、泌尿系统疾病：如输尿管结石、输尿管梗阻等，可引起左小腹疼痛；4、消化系统疾病：肠道的某些疾病会导致左小腹疼痛。疼痛的病因学较复杂，出现疼痛需要第一时间至专业医院就诊。