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冲击波治疗尿路结石副作用
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
体外冲击波治疗泌尿系统结石,是结石治疗的重要组成部分,由于创伤小,可在门诊治疗等优点,广泛应用于临床。但创伤小并不代表绝对无创,在体外冲击波碎石治疗当中,也会出现并发症,从而对人体形成危害,常见的副作用包括肾脏包膜下血肿、肾破裂、皮肤瘀斑、肾绞痛、石阶形成等。在治疗过程当中,如果患者出现腰部的疼痛症状,高度怀疑肾包膜下血肿或者肾破裂的时候,需要急诊进行CT检查,明确诊断。对于单纯的包膜下血肿,嘱患者卧床休息,制动,减少出血的发生。对于肾破裂,必要的时候要进行急诊介入治疗,同时要监测患者的生命体征、血尿等情况。皮肤的瘀斑往往多可自愈,无需特殊处理。肾绞痛是在排石过程中发生,可以用相应的药物进行处理。石阶形成往往会导致肾积脓等,需要急诊进行肾穿刺造瘘,引流尿液,并予以抗生素的治疗。临床尽量不对2cm以上的结石行体外冲击波碎石,如果要进行治疗,预先留置双J管。此外,当出现感染症状以后,抗生素治疗必不可少,对于既往有过感染病史的患者,在治疗过程中抗生素的使用要持续到治疗后3-4天,所以在体外冲击波治疗结石的过程当中,需要警惕以上问题的发生。
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