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钾对肾病人的影响
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
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血钾在人的血液中保持在相对稳定的浓度,正常血钾的水平是3.5-5.5mmol/L。如果出现了血钾降低或者出现了血钾升高,都可能造成肾脏的损害。如果是血钾降低,肾小管上皮细胞会出现空泡变性。这种空泡变性的肾小管上皮细胞,造成了肾小管对液体特别是对水分回吸收的障碍,可以造成尿液酸碱度的异常、尿液比重的异常,以及尿液中出现小分子量的蛋白质。这种小分子量蛋白质的出现,证明肾小管出现了损害。如果出现了高钾血症,说明肾脏功能出现了异常。因为肾功能不全容易造成血钾排泄异常,从而使血钾在体内出现了升高,造成了高钾血症,此种高钾血症对于机体的损害大于对肾脏的损害。因为高钾血症可以造成动作电位的异常,使骨骼肌、胃肠道的平滑肌以及肾脏的某些细胞产生功能不良。特别是对于心脏的心肌造成一种动作电位的异常反应,造成心源性猝死。所以高钾血症的危害性比低钾血症的危害性要大,尽管高钾血症对肾脏有影响,但是这种影响不至于丧失生命,对于心脏影响可以使心脏骤停、造成猝死。
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