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免疫性血小板减少能治好吗
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滨州医学院烟台附属医院 王志永 副主任医师
免疫性血小板减少症是一种良性疾病,但是患者也有生命危险。经过糖皮质激素以及一线、二线药物治疗之后,有60%-70%的病人血小板可以恢复到正常。一般一线治疗选择糖皮质激素,包括地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙。仍然有部分病人对激素不耐受,或者需要大剂量维持,或者不适合用激素的患者需要选用二线治疗。二线治疗主要是选用促血小板生成药物,比如罗米司亭、艾曲波帕等。另一种药物是利妥昔单抗,也是治疗免疫性血小板减少症的二线治疗药物。其它常规免疫抑制剂,比如环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春碱类药物也属于二线药物,脾脏切除也是二线治疗免疫性血小板减少症的治疗手段。
而对于妊娠患者,不适合用激素或者其它药物治疗,可以应用丙种球蛋白,可以用于升高血小板。所以对于这种免疫性血小板减少症的患者,大概60%-70%可以治愈,但仍有接近1/3的病人会较难治疗。并且平时血小板升至正常的病人,仍然要注意避免感冒,因为有的病人一旦感冒出现免疫功能紊乱,会导致血小板再次下降,导致疾病复发。
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